胎儿生长受限

2016-10-17 09:45 阅读: 编辑:sunyoung 来源:家有宝宝
标签: 胎儿生长受限
分享到:
内容简介:胎儿生长受限(FGR)又称宫内生长受限(IUGR),是指胎儿大小异常,在宫内未达到其遗传的生长潜能。
       胎儿出生体重低于同孕龄平均体重的两个标准差,或低于同龄正常体重的第10百分位数。鉴于并非所有低于第10百分位数的胎儿均为病理性生长受限,也有人提出以低于第3百分位数为准。我国发生率为6.39%,是围生儿死亡的第二大原因。死亡率为正常发育儿的6~10倍。在死亡中约占围生儿的30%,产时宫内缺氧围生儿中50%为FGR。

胎儿生长受限

       一、病因

       影响胎儿生长的因素,包括母亲营养供应、胎盘转运和胎儿遗传潜能等,其病因复杂。约40%患者病因尚不明确。主要危险因素有:

       1.孕妇因素

       (1)营养因素 孕妇偏食、妊娠剧吐以及摄入蛋白质、维生素及微量元素不足。胎儿出生体重与母体血糖水平呈正相关。

       (2)妊娠并发症与合并症 并发症如妊娠期高血压疾病、多胎妊娠、前置胎盘、胎盘早剥、过期妊娠、妊娠期肝内胆汁淤积症等,合并症如心脏病、慢性高血压、肾炎、贫血、抗磷脂抗体综合征等,均可使胎盘血流量减少,灌注下降。

       (3)其他 孕妇年龄、地区、体重、身高、经济状况、子宫发育畸形、吸烟、吸毒、酗酒、宫内感染、母体接触放射线或有毒物质等。

       2.胎儿因素

       研究证实,生长激素、胰岛素样生长因子、瘦素等调节胎儿生长的物质在脐血中降低,可能会影响胎儿内分泌和代谢。胎儿基因或染色体异常、先天发育异常时,也常伴有胎儿生长受限。

       3.胎盘因素

       胎盘各种病变导致子宫胎盘血流量减少,胎儿血供不足。

       4.脐带因素

       脐带过长、脐带过细(尤其近脐带根部过细)、脐带扭转、脐带打结等。

       二、分类

       胎儿发育分三阶段。第一阶段(妊娠17周之前):主要是细胞增殖,所有器官的细胞数目均增加。第二阶段(妊娠17~32周):细胞继续增殖并增大。第三阶段(妊娠32周之后):细胞增生肥大为其主要特征,胎儿突出表现为糖原和脂肪沉积。根据FGR发生时期,胎儿体型及结合发病原因分为三类:

       1.内因性匀称型FGR

       系原发性FGR,于受孕或胚胎早期,有害因素即产生作用,使胎儿在体重、头围和身长三方面收到抑制。因头围和腹围均小,故为匀称型FGR。其原因多为遗传物质如基因染色体异常或外界有害因素如病毒感染、中毒、放射性物质影响。

       2.外因性不匀称型FGR

       孕早期胚胎发育正常,晚期才收到有害因素影响,因而胎儿内部器官发育正常,头围身高不受影响,但体重较轻,显得胎头较大,故为不匀称型FGR。其基本原因为胎盘功能不足。常见病因为妊娠期高血压疾病、慢性高血压、慢性肾炎、糖尿病、双胎、过期妊娠、烟酒等。

       3.外因性匀称型FGR

       为以上两种类型的混合型。由于重要生长因素如叶酸、氨基酸或其他营养物质缺乏引起,致病因素虽是外因,但在整个妊娠期却都发生影响,所以后果类似内因性FGR。

       三、临床表现

       
1.内因性匀称型FGR

       (1)新生儿体重、头围、身长匀称,但与孕周不符,外表无营养不良状态,器官分化和成熟度与孕周相称,但各器官的细胞数均减少;脑重量低,神经功能不全和髓鞘形成延缓;胎盘较小,除非胎盘受到感染,组织无异常。

       (2)半数胎儿有严重先天性畸形。

       (3)无胎儿缺氧现象,但有轻度代谢不良。

       (4)新生儿生长发育有困难,常伴有脑神经发育障碍。

       2.外因性不匀称型FGR

       (1)胎儿发育不均匀,头围和身长与孕周符合,体重偏低,胎头较大而腹围较小;外表有营养不良或过熟情况;各器官细胞数正常,但细胞体积缩小,尤其是肝脏内细胞团数目减少;胎盘常有病理变化,但体积不小,DNA含量基本正常。

       (2)常有胎儿缺氧现象及代谢不良。

       (3)由于肝脏较小,要供应葡萄糖给相对大的大脑,故出生后常发生新生儿低血糖。

       (4)新生儿出生后躯体发育正常,但由于在围产期缺氧,常有神经损伤。

       3.外因性匀称型FGR

       (1)新生儿体重、身长与头径均减少,发育匀称但有营养不良表现;各器官均小,肝脾更严重;器官的细胞数目可减少15%~20%,有些细胞体积也缩小;胎盘小,外表无异常,但DNA量减少。

       (2)在新生儿期还受到营养不良的影响,60%的患儿脑细胞数目也减少。

       三、治疗

       1.确定病因,按病因治疗。

       2.除外胎儿畸形。

       3.一般治疗

       (1)左侧卧位休息可使肾血流量和肾功能恢复正常,从而改善子宫胎盘的血流,促进胎儿生长发育。

       (2)消除引致FGR的主导因素,如停止吸烟、饮酒,改变偏食等不良饮食习惯。

       (3)营养治疗包括高蛋白、高能量饮食的营养配餐和静脉滴注营养治疗。复方氨基酸、复方丹参和维生素C联合治疗。

       4.治疗后监测胎儿增长及宫内安危情况

       (1)每天1次无应激试验,必要时行宫缩素激惹试验。

       (2)定期B超监测胎儿生长情况、羊水状态及胎盘成熟度。

       5.适时终止妊娠

       对FGR伴妊娠合并症或并发症治疗效果不佳、胎盘功能低下者,虽妊娠未达37周,需终止妊娠。应进行羊水检查胎肺成熟度,并给地塞米松促胎肺成熟,按宫颈条件决定引产方式。如功能低下,胎儿宫内缺氧严重,应考虑剖宫产术。

       四、预后

       IUGR儿的围生期死亡率较同期正常围生儿高4~6倍。在妊娠期给予适当的早期治疗能使IUGR儿围生期死亡率自25.5%下降到10.6%。其中较重的先天性畸形或遗传病常造成死胎、早产、宫内窘迫、或新生儿窒息,是IUGR儿死亡的原因。如胎儿无上述先天异常,由其他因素所致的IUGR,只需能得到较早期的正确诊断,通过适当治疗,均能存活到足月分娩。

       因IUGR儿处于低氧环境中,故临产时胎儿窘迫的发生率为正常的3~4倍。因此,出生后常易发生新生儿窒息、低氧血症、胎粪吸入综合征、红细胞增多症、酸中毒、低血糖等。

       此外,IUGR儿皮下脂肪少,出生后体温不易维持。由于体温低,易发生硬肿症。一般IUGR儿出生后度过刚出生时一些不良预后,在最初的一周内生长发育可较正常新生儿为快,但以后生长速度就减慢,至5岁时,可比正常儿体重低20~25个百分位,且智力发育显著较差。
标签: 胎儿生长受限
分享到:
为你推荐
漫画
本周热门
精华推荐
萌宝美图
大家都在看
精彩图集
看了又看

扫描二维码
下载

友情链接联系 QQ 3437534241

518彩网 www.os4.cc-19035期体彩| www.92818.cc-立彩快3网-| www.075559.com-农行彩票定投停了吗| www.499335.com-刷彩金怎么刷的| www.575816.com-福彩15选5彩宝网| www.526930.com-贝投彩票-| www.666029.com-新加坡三福彩| www.88648.com-彩588官网-| www.853746.com-玩彩乐网-| www.cp466.com-安徽快三开奖走势| www.9876.org-两会关于彩票的提案| www.4152.cm-彩虹无人机硕士待遇| www.303101.com-22彩票app-| www.388236.com-华彩集团宽甸| www.528397.com-乐彩网开机号试机号| www.354234.com-五百万彩票网股价| www.296365.com-湖北彩票中奖图| www.380243.com-彩票套现怎么算利息| www.525651.com-竞彩投资计划高手| www.381443.com-怎么买彩票能中大奖| www.505719.com-鼎盛团队快三计划| www.603964.com-彩女服饰-| www.684099.com-体育彩票竞猜| www.777563.com-易盈彩票093| 500彩票网www.97655z.com| www.826306.com-买彩票的穷人图片| www.993386.com-足彩新手教程| www.733321.com-双色球图谜凤彩网| www.911894.com-彩世界app下载| www.lh00.cc-中彩彩票输了三万四| www.15bf.com-东北娶媳妇彩礼钱| www.887002.com-全民彩票靠谱吗| PK彩票www.8499k.com| www.9090.vip-信彩分分彩两面| www.cai712.com-快三计划导师骗局| www.te98.com-天津体彩网-| www.790126.com-有彩票分析软件吗| www.891943.com-怎么查彩票-| www.976279.com-因为彩礼分-| www.na03.com-玩彩票怎么能赢| www.3qp.cc-京彩集团靠谱吗| www.63yq.com-彩优微电子怎么样| www.0706.net-开题彩票店申请书| www.6280.com-时时彩神计划在线| www.036816.com-彩票怎么刷流水赚钱| www.141009.com-财神8彩票网可信吗| www.0666.space-网络彩票推广| www.7444.org-网络购买彩票| www.35075.com-金彩网快三技巧| www.097381.com-民政局福彩中心| www.rn95.com-⑧号彩票论坛的网址| www.4294.biz-双彩真实的谎言字谜| www.589620.com-17146期足彩| www.669280.com-海南什么时候有马彩| www.751548.com-搜索今晚彩票开奖| www.202263.com-826购彩合法吗| www.325605.com-手机彩票合法吗| www.501256.com-易彩堂属于哪个公司| www.592179.com-珐琅彩瓷器价格| www.700545.com-彩票撕烂了还能兑奖| www.814785.com-竞彩大神网名| www.711.hk-657彩票犯法不| www.626377.com-鑫彩真瓷-| www.717575.com-福彩在线是真的吗| www.808217.com-足彩任九推荐最新| www.568864.com-大和彩网站-| www.661179.com-128福彩app-| www.736155.com-网彩怎么盈利的| www.893633.com-彩票中奖计算机| www.965405.com-97彩票下载-| 大赢家彩票平台www.220875.com| www.43788.com-多彩苹果-| www.91682.com-福彩3d双色球字迷| www.654789.cc-重庆时时彩彩票之家| www.731649.com-足彩加-| www.802875.com-高频彩漏洞套利| www.873571.com-乐和彩开奖时间表| www.949349.com-梦到彩票中奖了| www.994627.com-福利彩票倍数| www.bp65.com-购买双色球彩票机选| www.tl10.com-体彩试机号对应码| www.5101.me-棒棒彩票人工计划网| www.27751.com-足彩负什么意思| www.66457.com-福利彩票刮刮乐金条| www.307021.com-广州福彩网-| www.384285.com-河内一分彩走势图| www.232975.com-五百万彩票网电脑版| www.335932.com-新手玩哪个彩票好中| www.405315.com-七星彩如何买彩票| www.656613.com-欧洲杯彩票网| www.733758.com-福彩3d2007-| www.805892.com-体彩刮刮乐有哪些| www.875905.com-彩票走势看法| www.936232.com-彩票传销骗局揭秘| www.980183.com-竞彩胜负平开奖结果| www.da58.com-赢彩神专栏-| www.uf56.com-103彩票平台| www.00.org-为什么私彩庄会赢| www.55bf.cc-福彩三d鬼六神算| www.061068.com-体彩三d排列五| www.35bf.com-海南彩钢板隔墙| www.301.la-龙彩娱乐黑钱| www.36ng.com-福彩机选一注号码| www.872547.com-山西体彩中心| www.947956.com-福彩3d牛远志推荐| www.996540.com-黑龙江体彩兑奖地址| www.dc36.com-彩票365下载安装| www.sh91.com-网易彩票可以买了吗| www.87770.com-南方彩票安全吗| www.662307.com-头头博彩是什么| www.d79.net-123电脑彩票| www.30ax.com-色彩头像临摹图片| www.93sm.com-各种彩色背景图片| www.2080.in-昆山福彩-| www.8236.vip-竞彩强胆超市| www.041502.com-恒发彩票-| www.0011.cn-大同福彩中心地址| www.544996.com-福彩3d遗漏一定牛| www.194675.com-南方双彩网专家预测| www.88227.com-彩票福利群名字| www.396002.com-七彩乐的开奖时间| www.507116.com-福彩易点网手机版| www.575930.com-百事可乐彩票网| www.644422.com-九号彩票骗局| www.714698.com-景德镇体彩中心招聘| www.805376.com-荷花彩铅画图片教程| www.986545.com-谁有彩神群vll群| www.ep0.cc-腾讯彩票快三| www.211615.com-浙江温州快三走势图| www.422453.com-爱彩网〈旧版)| www.321204.com-中国彩票开奖情况| www.0964.biz-新浪足彩佬牛| www.27626.com-爱彩乐官方开户| www.649558.com-澳门博彩娱-| www.391671.com-体彩中三位数多少钱| www.928624.com-海南七星彩怎么玩| www.cai6111.com快三河南开奖结果| www.975577.com-长沙体彩中心| www.252928.com-湖北今日快三推荐号| www.835253.com-500电脑版彩票网| www.059822.com-快开彩是什么情况| www.184620.com-北京福彩快三预测圈| www.303164.com-上海十一选五爱彩乐| www.396404.com-彩虹简笔画图片大全| www.496077.com-欢乐中彩票-| www.557905.com-彩虹伞图片-| www.613046.com-双色球彩票直通车| www.670259.com-浙江风彩3d-| www.730107.com-一分钟易彩快3结果| www.789056.com-足彩分析法-| www.850776.com-彩票两个平台对刷| www.897822.com-河北快三微信群| www.959452.com-快三多少种组合| www.cp478.com-湖北快三号码推荐| www.jd51.com-什么叫彩票信用玩法| www.5jk.cc-中福在线快三| www.720911.cc-新浪乐彩走势图表| www.784302.com-709彩票网址| www.835250.com-彩票预测软件有哪些| www.893361.com-快开彩官网-| www.951617.com-彩狮计划app下载| www.991687.com-彩吧vip邀请码| www.yz4.cc-皇都彩票注册登录| www.4726.biz-福利彩票双色球胆拖|